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干细胞如何治疗髓母细胞瘤

标签:髓母细胞瘤

髓母细胞瘤是一种恶性肿瘤,占儿童神经系统所有肿瘤的五分之一,但在30%的病例中,它可以发生在年轻人中,通常,它位于小脑,它能够沿脑脊液路径传播,在脊髓膜和心室壁形成转移,在5%的情况下,它转移到肺、肝、骨头,髓母细胞瘤的表现包括两个逐渐增加的综合症:颅内高压和脑积水,是由于颅内组织的体积增加和脑脊液循环肿瘤的阻滞引起的,它们的特征是头痛、恶心、呕吐、嗜睡、嗜睡、视力障碍、癫痫发作;小脑表现为协调障碍,步态不稳,转弯时步态增加。


髓母细胞瘤


当肿瘤在脑干中生长时,会出现颅神经症状,并对脊髓造成继发性损伤,从而破坏了对膀胱和直肠功能的控制。


1、诊断程序

关于髓母细胞瘤的初步假设是在对患者进行采访和神经系统检查后得出的。然后分配其他检查方法:

· 检眼镜

· 腰穿穿刺术对脑脊液进行细胞学和生化检查;

·  CT扫描。创建大脑和位于其中的肿瘤的三维图像。在现代计算机程序的帮助下,该图像可以扩展为以任何角度进行研究,并且在准备使用神经导航系统进行手术时可以与其他研究的数据进行比较;

· 磁共振成像(MRI),静脉内注射造影剂,以获得有关髓母细胞瘤定位和位置的更准确和清晰的信息。MRI可以通过血管造影,灌注,扩散,光谱学等模式来研究肿瘤的血液供应,脑脊髓液的循环以及神经系统中髓母细胞瘤的发病率。

为了发现继发性肿瘤病灶,请务必对整个中 枢神经系统(而不仅仅是大脑)进行MRI检查。


髓母细胞瘤的治疗基于风险组的分类,它们的定义是:

· 孩子的年龄;

· 肿瘤的位置;

· 原发性或复发性肿瘤生长;

· 在手术过程中其移除的完整性;

· 肿瘤细胞局部或远处扩散的程度。


通过此分类,您可以确定化学疗法的方案,在所有髓母细胞瘤和放射治疗的情况下,从三岁起就可以确定化疗方案。


2、肿瘤切除

治疗的第 一阶段是去除肿瘤。它靠近脑干和第四脑室的位置并不总能使其彻 底完成。但是,很好的神经外科医师总是力求很大程度地切除肿瘤组织,因为这样可以改善疾病的总体预后以及辅助(术后)化学疗法和放射疗法的有效性。


在专门的神经肿瘤诊所中,此类操作在计算机图形程序中进行模拟,并在其中包含患者的检查结果,这些计划在数字技术的帮助下成为了针对特定患者的外科神经导航个体项目的基础,髓母细胞瘤的切除是一项复杂的手术,需要打开颅骨,通常需要切除上椎弓和对大脑重要部位进行操作。


神经导航有助于神经外科医生准确定位手术器械并校准其动作,从而使对肿瘤的接触和切除受到的伤害很小,手术的彻 底程度通过术后MRI评估,同样,控制X线断层图可以及早发现肿瘤复发(风险为50%),以便及时再次手术。


3、放射疗法和化学疗法

放射疗法旨在抑 制残留的肿瘤并去除椎管内的肿瘤细胞,因此,以很高40 Gy的剂量和很高15 Gy的剂量(整个肿瘤过程涉及的区域)照射整个大脑和脊髓,为了对切除的肿瘤或椎管内单个转移灶区域进行靶向照射,使用了现代放射疗法。它们使调制辐射功率的分布成为可能,并实现了辐射能通量与病理聚焦形状的准确对应。


适应症适用于任何年龄的儿童,髓母细胞瘤的现代治疗方案包括细胞抑 制剂洛莫司汀、顺铂、卡铂、环磷酰胺、长春新碱和其他药物。


对高危或已经复发的患者的治疗包括大剂量化学疗法,该疗法包括四个疗程,是很有效方案之一,在开始之前,准备并保存自体干细胞,它们是从孩子的血液中提取,加工并冷冻保存的,然后在化学疗法结束时被移植回去,从而导致健康的造血生长受到毒性疗法的影响,有时使用兼容的供体干细胞,总是在支持疗法(包括营养疗法)的背景下开展化学疗法。这使得在困难的治疗阶段更容易进行。


4、新技术

发达国家的大型诊所及其患者定期参加新的有希望的治疗方法的临床试验,例如,已经成功完成了临床试验,其结果是,创新药物Vismodegib现在已获准广泛使用,通过其中一种蛋白质,它阻断了髓母细胞瘤患者错误激活的信号通路,从而支持突变基因的增殖和存活。


髓母细胞瘤的现代综合治疗为世界领 先的神经肿瘤诊所的患者提供至少三年的生存期,并且几乎没有80%的疾病进展,同时,神经外科医师、神经科医生、肿瘤学家、神经放射学家、康复学家、放射学家、心理学家和其他专家与每个患者一起工作。


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2021-01-19

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