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造血干细胞的来源-脐带血

标签:造血干细胞

重要的造血干细胞的来源用于移植是从新生儿脐带静脉得到造血细胞,1988年,首 次对患有Fanconi再生障碍性贫血的儿童进行了脐血(PC)移植,在随后的几年中,脐带血作为潜在的移植物开始在造血组织移植中占据重要位置,自20世纪90年代初以来,出现了脐带血库,迄今为止,已有超过200,000例,根据HLA系统分型的人脐带血造血细胞冷冻样品。 


造血干细胞


已知有大约3000多名患者(儿童,青少年和成人)在急性和慢性白血病,骨髓增生异常综合症,非霍奇金淋巴瘤,神经母细胞瘤,获得性再生障碍性贫血,贫血中接受了造血干细胞移植以及其他先天性疾病,这种类型的造血干细胞移植的引入与实验数据有关,即新生儿脐静脉中造血干细胞的浓度相对较高。


这是因为胎盘本身会分泌强大的造血兴奋剂,与成人血中的HSC相比,干细胞具有明显更高的增殖活性(延长的细胞周期,更明显的集落形成活性,自分泌产生的造血生长因子,更长的端粒)。


此外,新生儿的血细胞中HLA抗原的表达不如成年人,这导致负责Th1淋巴细胞活化的T淋巴细胞产生的细胞因子减少,从而降低了急性GVHD的风险,并且如果受者和供者的HLA系统存在差异,则可以成功进行造血干细胞移植。 


脐带血的收集是快速,容易的,不需要与母子进行身体接触,从而排除了它们在获取造血干细胞过程中的污染,并且没有无痛且安心,脐带血在分娩室自然分娩期间或术前剖宫产后收集,在孩子出生后自然分娩的情况下,可以通过两种方式接收脐带血,胎盘尚未分离并且位于子宫内-在子宫内,胎盘与子宫腔分离-在子宫内。 


从脐带静脉采血的引流方法的实质是,在无菌条件下穿刺脐带静脉后,胎盘中的脐带血通过连接管(引流)在重力作用下(自发地)流入容器,而收集的脐带血与周围环境接触几乎没有环境。 


在剖腹产中,将胎盘放在无菌托盘上并转移到分娩室或治疗室,并如前所述收集血液。应该强调的是,在这种情况下应立即进行脐带血的收集,这是由于这样的事实,即在将胎盘与子宫粘膜手动分离的操作过程中,经常发生对胎盘子宫表面的巨大机械损伤,这导致大量组织凝血活酶的形成和释放,从而触发了大规模血管内凝血的机制。 


造血脐带血干细胞的主要优点是易于获得,对母婴很安心,能够处理样品的种族组成,具有巨细胞病毒和爱泼斯坦-巴尔病毒的低污染能力,如果需要快速获得用于异体移植造血干细胞的移植物,则可以冷冻保存样品。 


从脐带血获得的造血干细胞的缺点包括,每1千克受体体重较终CD34+ 细胞的较终数量很少,这局限了这种造血干细胞同种异体移植在成人中的使用,以及当受体发展为原发性时无法进行额外输注或二次拒绝。


广州多能—走进2020创交会

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2019-01-13

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